ドライアイの診断基準

1995年に日本で初めてドライアイの診断基準が定められました。

それから30年以上たち、ドライアイという単語は、広く一般に浸透しているのではないかと思います。

2016年に改訂されたドライアイの診断基準は、下記の1と2の両方を有するものとされております。

1. 眼不快感、視機能異常などの自覚症状
2. 涙液層破壊時間が5秒以下

以前の診断基準には、角膜や結膜の上皮障害が入っておりましたが、今回は外されております。

つまり、自覚症状があって、涙液が不安定であれば、黒目の傷はなくてもドライアイとして治療対象となります。

マイボーム腺機能不全とは

診察室では、涙を蛍光色素で染めて観察し、蒸発のしやすさを評価しております。

私が診察中に「5秒間まばたきを我慢してください」とお願いするのは、この涙液層破壊時間を測定しているからなのです。

そして、涙が蒸発しやすくなる原因といわれている病気がマイボーム腺機能不全です。

最近では、ドライアイ症状を訴える方の80％以上はマイボーム腺機能不全により、涙の油分が足りないことが原因とわかっています。

マイボーム腺は「ものもらい」の原因となる部位でもあり、多発する霰粒腫は、重症のマイボーム腺機能不全ともいわれております。

従来、後部眼瞼炎といわれていた病態がマイボーム腺機能不全に近いのですが、ガイドライン含め、定着していない印象です。

高齢になればなるほどマイボーム腺機能不全の方は増えます。

また、若年の方でもコンタクトレンズ装用の影響、霰粒腫との関連など、マイボーム腺について理解を深める必要があります。

ドライアイに比べて、まだまだなじみの薄いマイボーム腺という言葉ですが、切っても切れない関係です。

まとめ

当院の診察室では、マイボーム腺開口部の映像をモニターに表示するなどして、マイボーム腺の状態を詳しく説明いたします。

ドライアイ症状に悩む方は、マイボーム腺機能不全についてもしっかり対応しますので、お気軽にご相談にいらしてください。